膀胱软镜基本操作步骤

软性基本操作

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Dr. Darren Foreman

Dr.Darren Foreman是来自澳大利亚阿德莱德的泌尿科医生。1998年从阿德莱德大学(University of Adelaide)毕业后，他于2006年在澳大利亚外(Royal Australasian College of Surgeons)完成了外科培训。他的私人诊所是South Terrace泌尿科，他同时也是弗林德斯(Flinders）医学中心的高级访问专家。他有15年以上操作检查的经验，在此分享其经验及技术。

软性检查VS硬性检查

使病人感到更舒适

使用软性插入膀胱时可避免发生使用硬性需要用力拉直尿道的情况。薄而柔软的表面使医生可以进行和更让病人舒适的检查。

膀胱三角区、膀胱颈和前列腺的清晰视图

回转内镜，可以清楚地看到膀胱三角区和膀胱颈部，以及前列腺。使用硬很难对该区域进行全面检查，特别是当存在较大的前列腺正中叶时。

支架更容易被移除

膀胱软镜可以更快、使病人更舒适地取出支架。

操作步骤重点

1 内镜插入

用左手轻轻将阴茎直立，插入内镜先端。如果将先端插入尿道口有困难，请护士扶住内镜，同时用右手拇指和食指托住先端，这样可以稍微增加一点压力来推进先端。

2 前尿道检查

当推进内镜时，开启灌流并检查前尿道。当内镜通过盆底时，患者需要放松，不要憋气。

2.5 前列腺检查

对于男性患者来说，在检查前列腺时内镜通过时通常会感到不舒服，因此，在完成膀胱检查后，在你收回内镜时检查这个区域。

3 膀胱检查

膀胱充分膨胀后关闭冲洗，然后系统地检查膀胱壁、穹窿和输尿管口。通过拇指操作操作杆旋转内镜先端，用手腕的旋转将内镜转向每一边。

4 膀胱颈检查

朝向穹窿推进内镜，向下压操作杆让内镜向后弯曲。这使得膀胱三角区、膀胱颈和前列腺有了很好的可视化。这是你在使用硬性时无法看到的图像。

4.5 NBI 观察

对于有膀胱移行细胞癌病史的患者，将其改为NBI模式并重复上述操作。特别要寻找表面精细的毛细血管结构，这可能代表小的肿瘤。

5 内镜退回

打开灌流，将内镜退回前列腺尿道。一旦检查完毕，最后再检查一次前尿道，将检查镜收回。