牙冠延长术修复前牙龈下残根及残冠

    当因龋坏、外伤所致前牙冠根断面在龈下达到牙槽嵴顶以下时进行修复，修复体边缘破坏生物学宽度从而导致牙龈炎症，甚至牙周组织遭到破坏，破坏牙周袋。龈下冠根折的患牙在进行修复时不侵犯生物学宽度，就必须实施牙冠延长即采用牙龈切除术结合牙槽骨切除术，重建生物学宽度，使结合上皮多向根方迁移至根面平整区的根端水平，增加临床牙冠长度。术后牙龈不会重新增生，使桩冠的冠缘能放于适当位置，更有效地建立起控制菌斑的牙周环境，桩冠成功率较高，远期效果好。

    核桩冠设计中，修复体边缘应位于断面下方1～1．5 mm的正常牙体组织上，这样可在根面外形成一金属圈，箍在牙的外面，从而防止根管壁折裂，增加抗力。当冠根折断缘达牙槽嵴顶以下时，就要进行冠延长术，以达到核桩冠设计要求。前牙龈下冠根折进行冠延长术时，应考虑美观问题，使患牙牙龈与邻牙牙龈自然延续。术前适应证的选择很重要，对术前根折位置在龈下很深，且伴有多种手术限制因素的患牙，不是冠延长术的适应证。冠延长术后恢复体的制作，应待组织充分愈合、重建后再开始，不宜过早。一般在术后4—6周组织愈合，龈缘位置基本稳定，在术后6周～6个月时仍有<1mm变化，因此最好能够在手术后1～2周时先戴临时冠，永久修复体最好在术后6周再开始，如果过早修复，往往会干扰组织的正常愈合，并在组织充分愈合时导致修复体边缘的暴露。

    总之，牙冠延长术通过手术在根方水平上重建生物学宽度使修复体与牙周组织间的关系符合生理要求，能改善和保持修复牙的牙周组织健康，不但使患者减少了因拔牙带来的痛苦，同时在保留的断根或残根上进行修复体的制作，也使患者免除了因活动修复体带来的不便和造成的对邻牙的损伤，因此，牙冠延长术是修复前牙龈下残根、残冠的有效方法。